Let op: tandartsen vragen soms onterecht om aanpassing van tarieven of kortingen

Het Meldpunt Zorgsignalen ontvangt steeds vaker meldingen over tandartspraktijken – niet zelden praktijken die onlangs door grote (private equity) partijen zijn overgenomen – die tandtechnische laboratoria verzoeken om techniekkosten aan te passen aan de door verzekeraars geboden dekking en/of standaardkortingen toe te passen.

Voorbeeld
Een praktijk stuurt bijvoorbeeld het volgende bericht naar het laboratorium:

“Wij verzoeken u vriendelijk om uw facturering aan de volgende voorwaarden te voldoen zodat wij de financiële afhandeling zo soepel mogelijk kunnen laten verlopen.

Vanwege contracten met zorgverzekeraars kunnen wij (helaas) niet altijd het volledige bedrag wat gewenst is aan techniekkosten van (…) doorbelasten aan de patiënt/verzekeraar. Dienen we teveel in, dan wordt dat automatisch in z’n geheel afgewezen. Vandaar dat we u willen verzoeken nooit meer in rekening te brengen dan de vigerende maximale toegestane techniekkosten.”

of

“Conform de tariefbeschikking van de NZa mag er geen winst gemaakt worden op tandtechniekkosten. Dat betekent dat wij alle facturen 1 op 1 doorbelasten aan patiënten. Aan het doorbelasten zijn echter kosten verbonden zoals afkoop debiteurenrisico bij Infomedics, tijd, kosten voor Infomedics en rentekosten. Dit betreft circa 3,5% van de omzet.

Omdat wij niets mogen toevoegen aan de techniekfactuur, betekent dit dat wij die kosten dragen. Daarom verzoeken wij u om ons onderaan de maandfactuur een korting toe te kennen van slechts 3,5% op het totaalbedrag zodat dit niet ten laste van ons komt.”

Het liefst wordt een dergelijke mededeling afgesloten met:

“Zou u ons ter bevestiging van bovenstaande punten kunnen antwoorden op deze e-mail? Dan weten wij dat dit goed overgekomen is.

Alvast hartelijk bedankt voor uw medewerking!”

Zogenaamde vanzelfsprekendheid
Om met de afsluiting te beginnen: op het eerste gezicht lijkt dit een vriendelijk verzoek, maar in werkelijkheid wordt u hiermee onder druk gezet om akkoord te gaan met voorwaarden die niet op u van toepassing zijn. Door ‘even’ om bevestiging te vragen, wordt geprobeerd eenzijdige afspraken als vanzelfsprekend te laten lijken.

Ook met het gebruik van de woorden ‘toegestane techniekkosten’ wordt ten onrechte de indruk gewekt alsof de verzekeraars en/of de tandartspraktijk het recht zouden hebben om te bepalen wat een tandtechnisch laboratorium voor techniekkosten in rekening mag brengen.

Zelfstandig lab bepaalt zelf de prijzen
Als onafhankelijk tandtechnisch laboratorium bent u geen zorgaanbieder in de zin van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit betekent dat de zogenaamde ‘NZa-tarieven voor tandtechniek in eigen beheer’ niet op u van toepassing zijn. U bent dan ook niet juridisch gebonden aan prijsplafonds waaraan tandartsen zich via contracten met verzekeraars committeren.

Dit ligt anders wanneer de tandarts de tandtechniek in eigen beheer laat verrichten — bijvoorbeeld door zelf werkstukken te vervaardigen of via een tandtechnisch laboratorium waarin hij of zij zeggenschap of eigendom heeft. In dat geval geldt het NZa-tarief ‘tandtechniek in eigen beheer’ als bovengrens.

Voor zelfstandige tandtechnische laboratoria zonder eigendoms- of zeggenschapsband met een tandartspraktijk geldt dit prijsmaximum niet. Zij zijn volledig vrij om hun eigen tarieven vast te stellen.

Schijnzelfstandigheid voorkomen
Let op: als ZZP’er in de tandtechniek of als tandtechnisch laboratorium is het van belang dat u zich als onafhankelijke ondernemer blijft gedragen. Dit betekent onder meer dat u zelf uw tarieven bepaalt. Laat u zich door een opdrachtgever voorschrijven welke kortingen u moet hanteren of wat u mag rekenen, dan ondermijnt dit uw zelfstandige positie. De Belastingdienst kan dit aanmerken als een aanwijzing voor schijnzelfstandigheid, met mogelijk ingrijpende fiscale gevolgen.

Om deze reden is het aan te raden – en uiteindelijk zelfs in het belang van alle partijen – om schriftelijk en gemotiveerd te reageren op dergelijke eisen, en duidelijk te maken dat u uw prijsbeleid zelfstandig voert, los van druk vanuit opdrachtgevers.

Naast het risico op schijnzelfstandigheid speelt natuurlijk ook het risico op kwaliteitsverlies en schade aan uw reputatie of die van de praktijk.

Geen juridische grondslag voor standaardkortingen
Ook voor structurele kortingen op basis van interne keuzes van de tandartspraktijk, zoals het werken met factoringbedrijven of extra administratieve lasten, bestaat geen juridische grondslag. U bent niet verplicht om financiële lasten over te nemen die voortvloeien uit keuzes of verplichtingen van de tandartspraktijk.

Ontvangt u dergelijke verzoeken? Neem dan contact op met het secretariaat via [email protected] om een conceptreactie op maat op te vragen.

Heeft u hierover nog vragen? Neem dan contact op via [email protected] of bel 085-87 69 768.